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Desgaste palatino y exposición de dentina - Ortodoncia

Consulta

Paciente con desgaste palatino y exposición de dentina en las piezas de la 5 a la 12. ¿ Puedo corregirlo con ayuda de arco rema - spee invertido para extrusión de posteriores y generar espacio del 5 al 12 para posterior rehabilitación con cerámica? ¿Se generará espacio en anteriores?
Paciente 27 años, anglosajona.

Respuesta

Recomendaria antes de iniciar un tratamiento de ortodoncia el colocar una guarda oclusal en lo personal utilizo mucho las guardas en maxilar inferior por varias razones, son más cómodas para el paciente por ser menos visibles que las superiores y no interfierne que el habla del paciente.
Aunque en este caso podría usarse una placa Hawley con plano de mordida anterior donde los incisivos inferiores ocluyeran creando una mordida abierta en las zona de las molares con lo que estás piezas al extruirse abririan la mordida profunda anterior, esto resulta muy sencillo en algunos pacientes pero en otros como los pacientes de cara corta resulta dificil ya que los músculos masticadores en especial en éstos pacientes son muy fuertes con lo que dificilmente se logra la extrusión de piezas posteriores, si este es el caso tal vez sea más conveniente la rehabilitación de varias piezas con lo que puede abrirse la mordida sin necesidad de ortodoncia, te recomiendo mucho asesorarte con algún colega.
Toma en cuenta que muchos de los anglosajones son pacientes braquicefálicos con caras cortas maseteros muy fuertes y las piezas anterioes muy desgastadas, esto generalmente no requiere la intrusión de piezas sino la restauracion , primero de la dimensión vertical y despues el tejido dental perdido, tambien con mucha frecuencia existen problemas en ATM.

Dr. Javier Ibáñez Brambila


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