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Consulta

Mi a abuela es una paciente de 75 años e hipertensa, desde hace aproximadamente 3 años viene padeciendo de un dolor intenso en el maxilar izquierdo.En un inicio se le detectó una sinusitis aguda y fue operda por ello, sin embargo, el dolor se fue agudizando posteriormente hasta el punto de dificultarsele la ingestión de alimentos y el habla. Desde hace 2 años viene en tratamiento neurológico y se le diagnosticó una neuralgia del trigémino, y se le recetó eposal 400 mgs, dorixina y actualmente está recibiendo neurontin o gabapentina. Por ser una paciente que ha recibido analgésicos y desinflamatorios a lo largo de 20 años por problemas de columna, artritis, bursitis etc, tales como diclofenac, voltaren, feldene, profenid, ya esta clase de medicamentos no logran aliviarle el dolor intenso de su neuralgia que cada vez es más fuerte y la impide áun más. Debido a esto hemos acudido a la medicina alternativa: bioenergética, acupuntura, pero lleva muy poco con este tratamiento, pero tampoco se han visto resultados alentadores. Esperamos muy agradecidos el aporte que usted nos puede dar, respecto al tratamiento que se le pueda ofrecer o que se puede esperar, pues ya no es sólo la condición fisica la que se está viendo limitada, sino la condición anímica (apatía, depresión)en la que se haya, todo esto unido a que la ingesta de alimentos se está viendo reducida, pues casi no come porque  manifiesta que el dolor es supremamente intenso. Gracias por la recomendación que pueda darnos.

Respuesta

Los pacientes con edad avanzada y con neuralgia de trigémino, bien pueden morir de inanición y el tratamiento debe ser inmediato. Una vez que los fármacos han dejado  de actuar, la rizotomía del trigémino es obligada, ésta puede hacerse por medio de craniotomia para liberar la arteria que comprime al nervio en el interior del craneo, o bien por la introducción de un trocar a través del agujero oval el cual libera ondas de ultrasonido y determina la lisis de la raiz nerviosa, ésta segunda es menos agresiva que la craniotomía.

En cuanto a la medicina alternativa en neuralgia de trigémino, le aconsejo que la suspenda, pues ese tipo de compuestos considero que no pueden actuar ni como plascebos. De la misma manera si algún clínico le sugiere practicar alcoholización del nervio, deseche la idea, existen casos en los que esta maniobra resulta ser más grave que la misma neuralgia.


Dr. Jorge Luis Rivas Galindo.