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Consulta Tengo una paciente de 25 años que hace 5 meses recibio un traumatismo en la zona anterosuperior,con fracturas coronarias de 21, 22 y 23. Al examen radiografico se observa fractura radicular a nivel del tercio apical en 22. La paciente en ese momento concurrio a una sala de urgencia donde se le realizo una ferula con alambre debido a la movilidad que presentaba el 22.La ferula se uso por tres meses, luego de lo cual, al quitarsela, se observa que la pieza sigue teniendo movilidad. No se le realizo tecnica con hidroxido de calcio, ni otro tratamiento endodontico. Ahora la paciente presenta movilidad de 22. Mi pregunta es saber si es indicado realizae una nueva ferula, realizar la tecnica de hidroxido de calcio, segun propone Andreassen, y luego de tres meses ver que pasa. O bien la pieza va a extraccion. Gracias. Enviada por: Morante Betiana Argentina 9-1-2001 |
Respuesta La movilidad del 22 es debido a que no cicatrizó la fractura de tercio apical, es necesario volver a ferulizar la pieza dentaria , testear la vitalidad pulpar, en caso de que fuera negativa, realizar la endodoncia con hidróxido de calcio para intentar que se forme el callo óseo, el hidróxido se debe reponer todas las veces que sea necesario, existen fracturas radiculares que tardan hasta 2 años en cicatrizar, durante ese período la pieza debe estar ferulizada,en lo último que se piensa es en la extracción de la pieza dentaria, son tratamientos donde se debe tener paciencia, seguir la evolución radiograficamente, aliviar al diente de oclusión traumática en céntrica y en protrusión. Dra. Lucía Blanco |